CD138 і хронічний ендометрит: де проходить межа норми?

У гінекології CD138 (синдецин‑1) — це маркер плазматичних клітин, який часто використовують для діагностики хронічного ендометриту (ХЕ), особливо у жінок із невиношуванням або невдачами імплантації.

Але що показують дослідження?

1–4 CD138+ клітини / 10 полів зору (HPF) трапляються навіть у здорових жінок — без будь-яких симптомів чи порушень фертильності.

Лише при ≥5 CD138+ клітинах / 10 HPF можливий зв’язок із викиднями (ризик підвищується приблизно вдвічі). Проте на шанс на вагітність або народження здорової дитини цей показник не впливає.

Немає переконливих даних, що CD138+ клітини в малих кількостях (1–2 клітини) знижують шанси на імплантацію або успіх ЕКЗ.

Частота CD138+ клітин змінюється залежно від фази менструального циклу — у проліферативній фазі їх більше, що може дати хибнопозитивний результат.

Що це означає на практиці?

Виявлення 1–2 CD138+ клітин не є підставою для діагнозу “ендометрит” або для негайного лікування антибіотиками.

Натомість потрібен комплексний підхід:

• день циклу
• гістологія строми
• симптоми
• інші запальні маркери

Джерела:

• Kitaya K. et al., 2022 (PMC10296269)
• Kasius J. et al., 2022 (PMID: 35064433)
• Yilei Z. et al., Diagnostics, 2022 (PMID: 36009999)
• Maruyama T. et al., Biomedicines, 2023 (PMID: 37374539)

Підсумок:

CD138 — не завжди патологія, а часто — варіант норми. Необхідно інтерпретувати результати обережно, щоб не лікувати “уявні” ендометрити.