Вакцинація проти ВПЛ: скільки доз потрібно, у якому віці і чому це важливо?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — основна причина раку шийки матки. Але цей рак можна попередити, зробивши вакцинацію.

Пацієнти часто питають:

• Скільки доз потрібно?
• Чи можна вакцинуватись, якщо вже був ВПЛ?
• Чому в інструкції одне, а лікарі кажуть інше?

Розбираємось разом.

Що каже ВООЗ?

У 2022 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оновила рекомендації щодо вакцинації проти ВПЛ.

На основі масштабних досліджень, ВООЗ визнала: 1 доза може бути достатньою, щоб забезпечити тривалий захист у більшості випадків.

Рекомендовані схеми вакцинації:

• Дівчата та хлопці 9–14 років: 1 або 2 дози (оптимально до початку статевого життя)
• Особи 15–20 років: 1 або 2 дози (оцінюється індивідуально)
• Жінки 21–45 років: 2 дози з інтервалом 6 місяців (наприклад: 0 і 6 міс.)
• Після 45 років: вакцинація можлива, але вирішується індивідуально
• Люди з імунодефіцитом / ВІЛ: мінімум 2 дози, часто рекомендують 3 дози

📌 Джерело: WHO SAGE, 2022

А як щодо змішаних схем?

Іноді пацієнти вже отримали Gardasil 4, а пізніше — Gardasil 9.

Це не є помилкою, але краще завершити схему Gardasil 9 (за наявності). Якщо отримали 2 дози з інтервалом менше 5 міс., можна додати третю через 4 міс.

А чому в інструкції написано 2–3 дози?

Бо інструкції створені на момент реєстрації препарату, коли ще не було нових даних.

Зараз ВООЗ, CDC, ECDC базуються на свіжих дослідженнях, які показали: 1 доза забезпечує імунний захист такий же тривалий, як 2–3 дози

А інструкції змінюються повільно — це бюрократичний процес, який часто відстає на кілька років від науки.

Що кажуть дослідження?

Дослідження ESCUDDO trial, JNCI Monograph та інші:

•  1 доза Gardasil 9 або Cervarix → >97% ефективності
•  Захист триває 10–15 років і довше
•  У пацієнтів із ВІЛ краще давати 2–3 дози

 Економічне моделювання доводить: 1 доза — найбільш ефективна стратегія для популяційного захисту

А якщо я вже інфікована ВПЛ?

Вакцинація не лікує, але:

•  Захищає від інших типів ВПЛ, з якими ви ще не контактували
•  Зменшує ризик повторного зараження
•  Підвищує рівень антитіл і зміцнює імунітет

Доказано: навіть після зараження певним типом, вакцинація знижує ризик онкогенних уражень у майбутньому.

А чому хлопців не включають до календаря?

Лише з фінансових причин.

Державний бюджет не завжди дозволяє вакцинувати всіх. Але ВООЗ рекомендує вакцинувати і хлопців, якщо це можливо.

В Україні хлопці можуть зробити щеплення за власний кошт — і це теж дуже цінно, бо вони можуть бути носіями вірусу.

Чому вакцинацію краще зробити навіть за свій рахунок?

Профілактика завжди вигідніша, ніж лікування:

•  Вартість вакцинації < витрат на лікування дисплазії або онкології
•  Один курс — і ви захищені на 10–15 років (або більше)
•  Gardasil 9 захищає одразу від 9 небезпечних типів ВПЛ

Підсумок:

Вакцинація проти ВПЛ — це інвестиція у ваше здоров’я

• 1 доза — часто достатньо
• 2 дози — для старших або груп ризику
• 3 дози — за певних умов
• Вакцинуватись можна і після 20, і після 30 — якщо ще не пізно, саме час